一、建立居民健康檔案

　　以婦女,、兒童,、老年人、殘疾人,、慢性病人等人群為重點(diǎn),，在自愿的基礎(chǔ)上，為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一,、規(guī)范的居民健康檔案,，健康檔案主要信息包括居民基本信息、主要健康問題及衛(wèi)生服務(wù)記錄等;健康檔案要及時更新,，并逐步實(shí)行計(jì)算機(jī)管理,。

　　二、健康教育

　　針對健康素養(yǎng)基本知識和技能,、優(yōu)生優(yōu)育及轄區(qū)重點(diǎn)健康問題等內(nèi)容,，向城鄉(xiāng)居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務(wù)，設(shè)置健康教育宣傳欄并定期更新內(nèi)容,，開展健康知識講座等健康教育活動,。

　　三、預(yù)防接種

　　為適齡兒童接種乙肝疫苗,、卡介苗,、脊灰疫苗、百白破疫苗,、白破疫苗,、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗,、乙腦疫苗,、麻腮風(fēng)疫苗等國家免疫規(guī)劃疫苗;在重點(diǎn)地區(qū)，對重點(diǎn)人群進(jìn)行針對性接種,，包括腎綜合征出血熱疫苗,、炭疽疫苗、鉤體疫苗;發(fā)現(xiàn),、報(bào)告預(yù)防接種中的疑似異常反應(yīng),，并協(xié)助調(diào)查處理。

　　四,、傳染病防治

　　及時發(fā)現(xiàn),、登記并報(bào)告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，參與現(xiàn)場疫點(diǎn)處理;開展結(jié)核病,、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務(wù);配合專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，對非住院結(jié)核病人、艾滋病病人進(jìn)行治療管理,。

　　五,、兒童保健

　　為0-36個月嬰幼兒建立兒童保健手冊，開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理,。新生兒訪視至少2次,，兒童保健1歲以內(nèi)至少4次，第2年和第3年每年至少2次,。進(jìn)行體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測及評價,，開展心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng),、輔食添加,、意外傷害預(yù)防、常見疾病防治等健康指導(dǎo),。

　　六,、孕產(chǎn)婦保健

　　為孕產(chǎn)婦建立保健手冊，開展至少5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視,。進(jìn)行一般體格檢查及孕期營養(yǎng),、心理等健康指導(dǎo)，了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并對產(chǎn)后常見問題進(jìn)行指導(dǎo),。

　　七,、老年人保健

　　對轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查,，提供疾病預(yù)防,、自我保健及傷害預(yù)防,、自救等健康指導(dǎo)。

　　八,、慢性病管理

　　對高血壓,、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行指導(dǎo)。對35歲以上人群實(shí)行門診首診測血壓,。對確診高血壓和糖尿病患者進(jìn)行登記管理,，定期進(jìn)行隨訪，每次隨訪要詢問病情,、進(jìn)行體格檢查及用藥,、飲食,、運(yùn)動,、心理等健康指導(dǎo)。

　　九,、重性精神疾病管理

　　對轄區(qū)重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理;在專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下對在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo),。

　　衛(wèi)生部辦公廳

　　2009年7月13日印發(fā)

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