衛(wèi)婦社發(fā)〔2009〕70號

各省、自治區(qū),、直轄市衛(wèi)生廳局,、財政廳局、人口計生委,，新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生局,、財政局、人口計生委：

　　根據(jù)《中共中央、國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）和《國務院關于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）的通知》（國發(fā)〔2009〕12號）,，現(xiàn)就促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化提出以下意見,。

　　一、工作目標

　　通過實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目和重大公共衛(wèi)生服務項目,，明確政府責任,，對城鄉(xiāng)居民健康問題實施干預措施，減少主要健康危險因素,，有效預防和控制主要傳染病及慢性病,，提高公共衛(wèi)生服務和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力，使城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務,。

　　到2011年,，國家基本公共衛(wèi)生服務項目得到普及，城鄉(xiāng)和地區(qū)間公共衛(wèi)生服務差距明顯縮小,。到2020年,，基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的機制基本完善，重大疾病和主要健康危險因素得到有效控制,，城鄉(xiāng)居民健康水平得到進一步提高,。

　　二、主要任務

　?。ㄒ唬┲贫ê蛯嵤┗竟残l(wèi)生服務項目,。

　　國家根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展狀況、主要公共衛(wèi)生問題和干預措施效果,，確定國家基本公共衛(wèi)生服務項目,。國家基本公共衛(wèi)生服務項目隨著經(jīng)濟社會發(fā)展、公共衛(wèi)生服務需要和財政承受能力適時調整,。地方政府根據(jù)當?shù)毓残l(wèi)生問題,、經(jīng)濟發(fā)展水平和財政承受能力等因素，可在國家基本公共衛(wèi)生服務項目基礎上增加基本公共衛(wèi)生服務內容,。

　　現(xiàn)階段,，國家基本公共衛(wèi)生服務項目主要包括：建立居民健康檔案，健康教育,，預防接種,，傳染病防治，高血壓,、糖尿病等慢性病和重性精神疾病管理,，兒童保健，孕產(chǎn)婦保健,，老年人保健等,。

　?。ǘ嵤┲卮蠊残l(wèi)生服務項目。

　　國家和各地區(qū)針對主要傳染病,、慢性病,、地方病、職業(yè)病等重大疾病和嚴重威脅婦女,、兒童等重點人群的健康問題以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預防和處置需要,，制定和實施重大公共衛(wèi)生服務項目，并適時充實調整,。

　　從2009年開始繼續(xù)實施結核病,、艾滋病等重大疾病防控、國家免疫規(guī)劃,、農村孕產(chǎn)婦住院分娩,、貧困白內障患者復明、農村改水改廁,、消除燃煤型氟中毒危害等重大公共衛(wèi)生服務項目,；新增15歲以下人群補種乙肝疫苗、農村婦女孕前和孕早期增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷,、農村婦女乳腺癌,、宮頸癌檢查等項目。

　　人口和計劃生育部門繼續(xù)組織開展計劃生育技術服務,，主要包括避孕節(jié)育,、優(yōu)生優(yōu)育科普宣傳，避孕方法咨詢指導,，發(fā)放避孕藥具,，實施避孕節(jié)育和恢復生育力手術，隨訪服務,，開展計劃生育手術并發(fā)癥及避孕藥具不良反應診治等。

　?。ㄈ┨岣叻漳芰?。

　　大力培養(yǎng)公共衛(wèi)生技術人才和管理人才。在農村衛(wèi)生人員和全科醫(yī)師,、社區(qū)護士培訓中強化公共衛(wèi)生知識和技能,，提高公共衛(wèi)生服務能力。加強以健康檔案為基礎的信息系統(tǒng)建設,，提高公共衛(wèi)生服務工作效率和管理能力,。切實加強重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預警和處置能力。

　　轉變公共衛(wèi)生服務模式,。專業(yè)公共衛(wèi)生機構要定期深入工作場所,、學校,、社區(qū)和家庭，開展衛(wèi)生學監(jiān)測評價,，研究制定公共衛(wèi)生防治策略,，指導其他醫(yī)療衛(wèi)生機構開展基本公共衛(wèi)生服務。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要深入家庭,，全面掌握轄區(qū)及居民主要健康問題,，主動采取有效的干預措施，做到基本公共衛(wèi)生服務與醫(yī)療服務有機結合,。

　?。ㄋ模┮?guī)范管理。

　　完善基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范,。根據(jù)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務能力和條件,，研究制定和推廣健康教育、預防接種,、兒童保健,、孕產(chǎn)婦保健、老年保健及主要傳染病防治,、慢性病管理等基本公共衛(wèi)生服務項目規(guī)范,，健全管理制度和工作流程，提高服務質量和管理水平,。以重點人群和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務對象為切入點,，逐步建立規(guī)范統(tǒng)一的居民健康檔案，積極推進健康檔案電子化管理,，加強公共衛(wèi)生信息管理,。

　　在研究制訂和推廣基本公共衛(wèi)生服務項目規(guī)范中，要積極應用中醫(yī)藥預防保健技術和方法,，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生服務中的作用,。

　　完善重大公共衛(wèi)生服務項目管理制度。整合現(xiàn)有重大公共衛(wèi)生服務項目,，統(tǒng)籌考慮,，突出重點，中西醫(yī)并重,。建立重大公共衛(wèi)生服務項目專家論證機制,，實行動態(tài)管理。

　?。ㄎ澹┺D變運行機制,。

　　進一步深化專業(yè)公共衛(wèi)生機構和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人事管理和分配制度改革。建立崗位聘用,、競聘上崗,、合同管理,、能進能出的用人機制。實行崗位績效工資制度,，積極推進內部分配制度改革,，績效工資分配要體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得,、獎勤罰懶,，合理拉開差距，形成促進工作任務落實的有效激勵機制,，充分調動工作人員的積極性和主動性,。

　　三、保障措施

　?。ㄒ唬┘訌姽残l(wèi)生服務體系建設,。

　　基本公共衛(wèi)生服務項目主要通過城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、村衛(wèi)生室等城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構免費為全體居民提供,，其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構也可提供。

　　重大公共衛(wèi)生服務項目主要通過專業(yè)公共衛(wèi)生機構組織實施,。建立健全疾病預防控制,、健康教育、婦幼保健,、精神衛(wèi)生,、應急救治、采供血,、衛(wèi)生監(jiān)督,、計劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。近期要重點改善精神衛(wèi)生,、婦幼保健,、衛(wèi)生監(jiān)督、計劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生機構的設施條件,，加強城鄉(xiāng)急救體系建設,。

　　優(yōu)化公共衛(wèi)生資源配置，完善以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡為基礎的醫(yī)療服務體系的公共衛(wèi)生服務功能,。醫(yī)院依法承擔重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、報告,、救治等職責以及國家規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務職責,。社會力量舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔法定的公共衛(wèi)生職責，并鼓勵提供公共衛(wèi)生服務,。

　　加強專業(yè)公共衛(wèi)生機構和醫(yī)院對城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的業(yè)務指導,。專業(yè)公共衛(wèi)生機構,、城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)院之間要建立分工明確、功能互補,、信息互通,、資源共享的工作機制，實現(xiàn)防治結合,。

　?。ǘ┙∪残l(wèi)生經(jīng)費保障機制。

　　各級政府要根據(jù)實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的目標,，完善政府對公共衛(wèi)生的投入機制,，逐步增加公共衛(wèi)生投入?；竟残l(wèi)生服務按項目為城鄉(xiāng)居民免費提供,，經(jīng)費標準按單位服務綜合成本核定，所需經(jīng)費由政府預算安排,。2009年人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準不低于15元,，2011年不低于20元。地方政府要切實負起支出責任,，中央通過一般性轉移支付和專項轉移支付對困難地區(qū)給予補助,。政府對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔的公共衛(wèi)生服務等任務給予合理補助，具體補助標準由地方人民政府規(guī)定,，其中基本公共衛(wèi)生服務所需經(jīng)費從財政安排的基本公共衛(wèi)生服務補助經(jīng)費中統(tǒng)籌安排,。

　　專業(yè)公共衛(wèi)生機構人員經(jīng)費、發(fā)展建設經(jīng)費,、公用經(jīng)費和業(yè)務經(jīng)費由政府預算全額安排,。按照規(guī)定取得的服務性收入上繳財政專戶或納入預算管理。合理安排重大公共衛(wèi)生服務項目所需資金,。人口和計劃生育部門組織開展的計劃生育技術服務所需經(jīng)費由政府按原經(jīng)費渠道核撥,。

　　公立醫(yī)院承擔規(guī)定的公共衛(wèi)生服務，政府給予專項補助,。社會力量舉辦的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔規(guī)定的公共衛(wèi)生服務任務,，政府通過購買服務等方式給予補償。

　?。ㄈ娀冃Э己?。

　　各級衛(wèi)生、人口和計劃生育行政部門要會同有關部門建立健全基本公共衛(wèi)生服務績效考核制度,，完善考核評價體系和方法,，明確各類醫(yī)療衛(wèi)生機構工作職責、目標和任務,，考核履行職責,、提供公共衛(wèi)生服務的數(shù)量和質量,、社會滿意度等情況，保證公共衛(wèi)生任務落實和群眾受益,。要充分發(fā)揮考核結果在激勵,、監(jiān)督和資金安排等方面的作用，考核結果要與經(jīng)費補助以及單位主要領導的年度考核和任免掛鉤,，作為人員獎懲及核定績效工資的依據(jù),。要注重群眾參與考核評價，建立信息公開制度,，考核情況應向社會公示,，將政府考核與社會監(jiān)督結合起來。

　　四,、加強組織領導

　?。ㄒ唬┨岣哒J識，加強領導,。促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化關系廣大人民群眾的切身利益,，關系千家萬戶的幸福安康。各級政府要把促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化作為落實科學發(fā)展觀的重要舉措和關注民生,、促進社會和諧的大事,，納入當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展總體規(guī)劃，切實加強領導,。

　?。ǘ┛茖W規(guī)劃，加強管理,。各省,、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生,、人口計生,、財政等行政部門要根據(jù)本意見的要求，結合當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展情況和人民群眾健康需要,，合理確定本地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目和重大公共衛(wèi)生服務項目,。要做好調查研究，廣泛聽取意見,，制定具體實施方案,，認真組織落實，加快促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化工作,。在實施過程中,，要不斷總結經(jīng)驗，完善管理制度。

　?。ㄈ┘訌娦麄鳎綄鋵?。各級政府要采取多種方式,，加強對促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化工作的宣傳，提高群眾的知曉率,，接受社會監(jiān)督,。新聞媒體要加強對健康知識的宣傳教育。各級地方政府要將促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化作為重大民生問題納入政府任期考核目標,，進行督導檢查和考核評估,，逐步使城鄉(xiāng)居民平等地享有基本公共衛(wèi)生服務，切實提高人民群眾健康水平,。

　　附件：國家基本公共衛(wèi)生服務項目

衛(wèi)生部  財政部     

國家人口和計劃生育委員會

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