氣溫驟降,，寒氣愈盛在這個(gè)寒風(fēng)凜冽的冬季流感病毒仿佛是一位不速之客悄無聲息地在兒童間穿梭威脅著他們的健康與安全,。

　　家長(zhǎng)作為兒童的第一照護(hù)者，如能理解流感感染相關(guān)的知識(shí),，及早發(fā)現(xiàn)、充分防御、合理用藥,、及時(shí)就醫(yī),，對(duì)于兒童流感感染的預(yù)防和康復(fù)具有重要作用。

　　流感會(huì)威脅孩子生命嗎?

　　每年的流感季節(jié),，ICU床位告急,。流感病毒可累及包括兒童呼吸系統(tǒng)在內(nèi)的多臟器和系統(tǒng)，從而導(dǎo)致重癥流感,，高風(fēng)險(xiǎn)兒童尤其容易發(fā)生重癥流感甚至死亡,。兒童流感的臨床表現(xiàn)與成人相似，但嬰幼兒癥狀可能更重,，可表現(xiàn)為膿毒癥,、喉炎、支氣管炎或肺炎等,。流感的總體預(yù)后好,，但存在高危因素的患兒發(fā)生重癥的概率高。

　　值得注意的是,，即使無危險(xiǎn)因素,，流感仍可致死。重癥和危重癥流感的肺內(nèi)并發(fā)癥包括流感肺炎,、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)等,，肺外并發(fā)癥包括急性腦病、腦炎,、瑞氏綜合征,、心肌炎、嗜血細(xì)胞綜合征(HLH),、急性腎損傷等,，還可致原有基礎(chǔ)病如慢性肺疾病、心力衰竭加重,。

　　1.什么是流感

　　流行性感冒(簡(jiǎn)稱流感)是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病,，流感病毒是一種RNA病毒，主要分為甲型,、乙型,、丙型和丁型，其中甲型最厲害,，發(fā)病率高,，以秋冬為主，病毒傳染性強(qiáng),，可致暴發(fā),、甚至大流行。

　　2,、流感是怎么傳播的呢?什么樣的患者具有傳染性呢?

　　流感主要通過飛沫傳播,，也可以通過口腔,、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播,。潛伏期為1～4d(平均2d),，感染者通常在感染后的1～4d出現(xiàn)癥狀。一般感染者在臨床癥狀出現(xiàn)前24～48h時(shí)即可排出病毒,，在發(fā)病后24h內(nèi)達(dá)到高峰,。成人和較大年齡兒童一般持續(xù)排毒3～8d(平均5d)，低齡兒童排毒時(shí)間更長(zhǎng),。這段時(shí)間都具有傳染性,，需要做好衛(wèi)生防護(hù)，避免交叉感染,。

　　在特定場(chǎng)所,，如人群密集且密閉或通風(fēng)不良的房間內(nèi)，流感病毒也可能通過氣溶膠的形式傳播,，需做好通風(fēng)和有效個(gè)人防護(hù)措施,。

　　3、兒童流感的典型癥狀是什么?不同年齡段的兒童癥狀有什么不同?

　　主要包括發(fā)熱,、咳嗽,、喉嚨痛、流鼻涕,、肌肉疼痛,、頭痛和乏力。年齡較小的兒童可能還會(huì)出現(xiàn)食欲不振,、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀,。

　　0～3歲兒童流感的癥狀不典型，可能表現(xiàn)出食欲不振,、易哭鬧,、呼吸急促等癥狀,。

　　3～6歲兒童多表現(xiàn)為明顯的發(fā)熱,、咳嗽和喉嚨痛，活動(dòng)較平時(shí)有減少,。

　　6歲以上兒童癥狀接近成人,，可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱,，全身癥狀(肌肉酸痛,、乏力等)較明顯。

　　4,、流感是普通感冒流行起來嗎?

　　流感≠普通感冒流行起來,。流感與普通感冒相比,，通常癥狀更為嚴(yán)重，往往突然發(fā)生且伴有明顯的全身不適,，易出現(xiàn)肺炎,、腦膜炎、心肌炎等并發(fā)癥,，近期有流感的接觸史有助于鑒別,。普通感冒的臨床癥狀往往較輕，多由腺病毒,、鼻病毒,、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起,，傳染性較弱,，沒有季節(jié)性，很少出現(xiàn)并發(fā)癥,。

　　5,、流感是怎么診斷的?

　　流感診斷主要結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查,。其確診是指在流感流行季節(jié),，病程10天內(nèi)出現(xiàn)以下表現(xiàn)：

　　1、發(fā)熱,，體溫≥38℃;

　　2,、伴有咳嗽和/或咽痛，有流行病學(xué)史(發(fā)病前7天內(nèi)在無有效個(gè)人防護(hù)下與疑似或確診流感患者有密切接觸,，或?qū)儆诹鞲袠硬±奂l(fā)病者之一或有明確傳染他人的證據(jù)),，并且具有以下1種或以上病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果陽性：

　　(1)流感病毒核酸檢測(cè)陽性;

　　(2)流感抗原檢測(cè)陽性;

　　(3)流感病毒分離培養(yǎng)陽性;

　　(4)急性期和恢復(fù)期雙份血清流感病毒特異性IgG抗體水平呈4倍及以上升高。

　　但由于各家醫(yī)院病原學(xué)檢測(cè)敏感性不同,，病原學(xué)陰性不能除外流感,。流感樣癥狀及流行病學(xué)史是診斷的關(guān)鍵。

　　6,、關(guān)于流感的治療?

　　對(duì)確診或疑似流感的兒童,，推薦在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)盡早開始抗病毒治療，首選神經(jīng)氨酸酶抑制劑,，如奧司他韋,、帕拉米韋和扎那米韋等，奧司他韋和扎那米韋需要連續(xù)使用5d;帕拉米韋則需要根據(jù)患兒病情連續(xù)靜脈滴注1～5d,，重癥患兒在此基礎(chǔ)上應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)療程,。5歲以上兒童還可選擇瑪巴洛沙韋進(jìn)行治療，病程中只需口服1次。

　　7,、什么情況下需緊急就醫(yī)?

　　當(dāng)患兒出現(xiàn)流感樣癥狀,，且合并以下任一情況時(shí)，需及時(shí)至醫(yī)院就診：(1)精神和神志改變：反應(yīng)遲鈍,、嗜睡,、煩躁、驚厥;(2)呼吸困難和/或呼吸頻率加快;(3)嚴(yán)重嘔吐,、腹瀉,，出現(xiàn)脫水表現(xiàn);(4)尿量明顯減少，四肢末梢冰冷,，皮膚顏色差,、發(fā)花;(5)有基礎(chǔ)疾病(如神經(jīng)肌肉病、先天性心臟病,、基因病等),，或原有疾病(如哮喘)明顯加重;(6)高熱持續(xù)不退、喂養(yǎng)困難等,。

　　8,、流感如何預(yù)防?

　　疫苗接種是預(yù)防流感病毒感染最好的方法，可以有效降低流感發(fā)病率,、降低重癥和病死率,，因此建議所有≥6月齡且無接種禁忌的人群接種流感疫苗。對(duì)于不能采用疫苗預(yù)防或未接種且有高暴露的兒童,，建議盡早在暴露后48小時(shí)使用抗病毒藥物預(yù)防至末次暴露后7天,。

　　9、流感兒童如何居家隔離?

　　對(duì)于輕癥流感兒童可以居家隔離,，同時(shí)應(yīng)密切觀察病情變化,。患兒居家期間,，應(yīng)保證充足的睡眠,，避免過度勞累，多喝水,，均衡飲食,，攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物,。注意個(gè)人衛(wèi)生,，勤洗手，房間保持通風(fēng),，定時(shí)清潔地面。患兒咳嗽時(shí)應(yīng)用干凈的手絹,、紙巾或衣袖遮蓋口鼻,，及時(shí)清理污染物。家庭成員應(yīng)盡量保持社交距離,、戴口罩,。密切關(guān)注體溫變化，注意咳嗽,、咳痰,、呼吸困難等癥狀是否加重。保持心情愉悅,。遵醫(yī)囑用藥,。

　　10、很多家長(zhǎng)關(guān)心,，孩子流感康復(fù)后多長(zhǎng)時(shí)間可以復(fù)課?

　　流感兒童平均排毒時(shí)間為4～8d,，即使在癥狀出現(xiàn)48h內(nèi)接受抗流感病毒治療，患兒的平均排毒時(shí)間仍為3～5d,，中位退熱時(shí)間為2d,，癥狀緩解的中位時(shí)間為53.8h。這表明,，孩子退熱了,，流感樣的癥狀也好轉(zhuǎn)之后，還有2d的時(shí)間可能會(huì)排出流感病毒,。為降低流感傳播風(fēng)險(xiǎn),，減少學(xué)校聚集性疫情的發(fā)生，建議流感患兒體溫恢復(fù)正常,、流感樣癥狀消失48h后再行返校,。