聚焦市疾控中心戰(zhàn)“疫”
疫線前沿“偵察兵”
疫情來勢洶洶，防控刻不容緩。
防控就像筑壩,，壩筑得及時,、堅固,，才能減輕醫(yī)療救治的壓力,。而預防疫情傳播擴散的基礎工作,，就是流行病學調查,。
同醫(yī)護人員一樣,，在這場沒有硝煙的戰(zhàn)“疫”中，從事流行病學調查的疾控人一直在與時間賽跑,，與病毒較量,，對病例進行調查，在海量信息中抽絲剝繭,，將看似毫無關聯的片段緊密相連,，排查可能感染的蛛絲馬跡和傳播方式，斬斷疫情蔓延的鏈條,，發(fā)現疫情發(fā)生的特征,，為防控決策提供重要依據。
他們,，是沖在防控一線的“偵察兵”,，是消除隱患的“排雷者”，是疫情防控的“守壩人”,。
火線追蹤,，不漏一人——
或有懼，但無悔
1月20日,，市區(qū)首次網絡直報有新冠肺炎確診病例,。
時間就是生命。越早追蹤并管理密切接觸者,，越能避免更多的人被感染,。
市疾控中心副主任、流行病學調查組領隊戴本南,，流行病學調查組負責人王芬迅速帶領流調人員,，到病房開展流行病學調查。
流行病學調查，簡稱“流調”,，必須詳細了解病患的發(fā)病時間、發(fā)病過程,、就醫(yī)情況,、發(fā)病前外出史、類似病例接觸史,、曾經去過的場所,、乘坐的交通工具等等，查明感染來源與傳播途徑,，摸排可能的密切接觸者,，所有細節(jié)都不能放過。
“只有迅速找到感染來源,及時查明傳播軌跡,，快速掐斷鏈子,，才能從源頭上扼住病毒傳播的‘咽喉’。”戴本南說,。“什么時候發(fā)?。慷甲隽耸裁?？和哪些人有過接觸,？乘坐過什么樣的交通工具？到過哪些地方,？接觸了哪些人,？……”要找出密接者，最基礎的功夫就是刨根問底,，根據時間線索一步步引導病患回憶,，根據調查的內容順藤摸瓜、追根溯源,。王芬介紹：“我們想盡辦法掌握第一手情況,，從這些瑣碎的信息中去粗取精，沙里淘金,，逐步聚焦所要尋找的密接目標,。”
2月18日，市防控指揮部要求關口前移,，流調人員進駐發(fā)熱門診和隔離點,，24小時值守，及時對疑似患者,、發(fā)熱待排人員進行軌跡調查,，追蹤密切接觸者，2小時內完成面對面流調，6小時內由屬地將密接者管控到位,。
到發(fā)熱門診和隔離點執(zhí)行任務,，是與病毒的零距離較量，責任重,，風險大,。
關鍵時刻，市疾控中心黃阿曼,、吳俐琴,、王金、曹幸平等16名隊員主動報名請戰(zhàn),。他們進駐市中心醫(yī)院,、區(qū)人民醫(yī)院發(fā)熱門診和市區(qū)隔離點，實行24小時值守,，一有發(fā)熱病人就爭分奪秒啟動流調工作,。
有的感染患者因呼吸道不適，說話費勁,，而雙方又戴著口罩,，為了聽得清，流調隊員們總是下意識地靠近,、再靠近,。
“面對確診患者、疑似患者,、密切接觸者,，你不怕嗎？”
“面對面調查,，危險是肯定的,。剛開始確實有些害怕，但一旦啟動調查,，就只想到要盡快完成工作,，沒有時間去想其他的。”黃阿曼坦言,。
2月22日,，市區(qū)兩處發(fā)熱門診各接診了一名發(fā)熱患者，當日值班的流調隊員立即開展工作,，對患者的身體反應和活動軌跡開展詢問調查,，第一時間將第一手準確信息及時上報指揮部。
截至3月11日,，市,、區(qū)疾控中心流調人員一起共對 968 例病例開展流行病學調查,，落實8073 例密切接觸者隔離醫(yī)學觀察，有效控制了疫情傳播,。
刨根問底,，排除隱患 — —
縱有苦，不言棄
為了探尋感染來源和傳播途徑,，流調人員往往需要“打破砂鍋紋（問）到底”,。
“大多數患者接受流調時，都是比較配合的,。”王芬說。但即使病患生活相對簡單規(guī)律,，一場流調通常也需要一兩個小時,。
穿著防護服，戴著護目鏡和口罩,，冒著被感染的高風險,，近距離接觸病人一兩個小時，調查完成后,，往往是汗流浹背,、渾身濕透。
然而,，更難的是一些患者心情焦慮,、恐慌，對既往回憶可能出現偏差,，對流調不理解,，心生抵觸，甚至惡語相向,，威脅流調人員,，導致流調工作困難重重。
再難,，也必須將每一例被調查對象的來龍去脈問得清清楚楚,、明明白白，否則就是一顆隱藏的“定時炸彈”,！
1月25日,，確診患者李某面對流調人員的詢問一言不發(fā)，呆呆地靜坐著,，這讓王芬和隊友們犯了難,。遇到過抵觸情緒強烈、拒不配合的情況,，但一言不發(fā)還是頭一回,，流調工作陷入僵局,。
為打破僵局，王芬調整了詢問對象,。從李某女兒口中得知,，李某在出現發(fā)熱癥狀后心理恐慌，不愿與陌生人交流,。
了解這一情況后,，王芬等人迅速改變詢問方法，通過心理疏導,、積極鼓勵,，一點點和她溝通。慢慢地,，李某逐步消除心理恐慌,，把自己的接觸史告訴了王芬。流調人員迅速將10余名密切接觸者找到并隔離,，為切斷病毒傳播爭取了時間,。
每天響不停的電話，幾十次上百遍的核實和溝通,，不斷更新的數據信息,，眼花繚亂的字符圖表，組成了流調隊員每天的工作畫面,。
抽絲剝繭,，精準研判 — —
雖艱難，亦前行
流調工作是一項極其復雜的專業(yè)性和社會性的工作,，只有充分發(fā)揮專業(yè)隊伍的專業(yè)作用,，抽絲剝繭，才能提高流調工作的質量和效率,，及時斬斷疫情蔓延的鏈條,。
“考慮到有時會碰到被調查對象故意隱瞞或是記憶斷片，不能準確了解相關情況,，我們想到為何不‘反向’調查呢,？”王芬所說的“反向”調查，就是在調查前通過公安部門大數據進行軌跡調查,，從親人,、朋友、同事等處搜集線索,，順藤摸瓜,，追根溯源，使正向詢問與反向調查互相補充,，互相印證,，把信息掌握得更加全面,、精準。
開展流調,，問詢只是前站,，后續(xù)的分析研判同樣重要。
一份高質量的疫情分析資料,，既能反映出疫情特點和走勢,，也能根據疫情數據找出風險點的變化和評價防控措施實施的效果，是防控指揮部決策的重要依據,。
“戴主任,，市中心醫(yī)院報告，醫(yī)院呼吸內科有可疑病毒性肺炎病例,。”疫情之初,，接到這個電話，戴本南憑借多年的經驗與職業(yè)敏感,，感到有些不同尋常。
他迅速帶領流調組人員趕到現場,，深入病房進行調查和核實,。
“透過碎片化的生活片段查找源頭，需要具備敏銳的眼光和縝密的思維,。”
盡快找到感染者的傳染源以及密切接觸者,，查清傳播鏈，進而采取有針對性的隔離措施切斷傳播途徑,，是控制疫情蔓延的關鍵,。
正是這一次次的深入流調、分析研判和疫情報告,，為市區(qū)的防控工作提供了重要的決策參考,。
早、中期階段主要是日分析和周分析,，后期主要是對每天當日新增確診,、陽性檢測、疑似病例來源進行全面分析,，制定精準的防控措施和策略,。
截至目前，市疾控中心流調專班已累計完成47期分析報告,，有日分析,、周分析、聚集性疫情分析以及重點人群分析,，成為指揮部指揮決策的重要“參謀”,。
自1月20日開始,，市疾控中心流調專班隊員就沒有回過家，夜以繼日奮戰(zhàn)在抗疫一線,。
結束一天的工作,，往往已是深夜。然而,，當再一次接到流調任務的電話,，他們的選擇依然是：“馬上出發(fā)！”在急難危重中,，疾控流調專班堅定前行,，不勝不休。
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